miércoles, 30 de noviembre de 2011

APÓSITOS DE SILICONA

Se trata de apósitos compuestos mayoritariamente por silicona.
Existen tres grandes tipos de presentaciones:
  • En forma de tul no adherente. Se utiliza para evitar la adherencia al lecho lesional de otros apósitos.
  • En forma de apósito en placa
  • En forma de gel. Se utiliza para evitar cicatrices queloides y mejorar los resultados estéticos de las cicatrices.
Bibliografía: Atención integral de las heridasn crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A

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martes, 29 de noviembre de 2011

APÓSITOS SALINOS

Dentro de este grupo de apósitos encontramos un grupo con cloruro sódico(geles salinos) y otros en forma de compresa viscosa con cloruro sódico.
Los geles salinos o en compresa viscosa crean un ambiente salino que permite mantener un entorno fisiológico en la herida con solución al 0,9% de NaCl que se va liverando de manera gradual, impidiendo el secado de la herida.

Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A
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lunes, 28 de noviembre de 2011

APÓSITOS DE PLATA

La plata es un agente bactericida que, dada su efectividad, sus escasos efectos secundarios y su poca propensión a generar resistencias bacterianas, día a día se utiliza con mayor frecuencia para el manejo de la carga bacteriana y el tratamiento de lesiones infectadas, presentando muchos menos inconvenientes que otros productos como los antibióticos y los antisépticos.

En la actualidad existen apósitos de plata en:
  • malla de carbón activado
  • forma de plata nanocristalina
  • forma de hidrofibra de hidrocoloide
  • espuma de poliuretano
  • placa de hidrocoloide
  • tul de hidrocoloide con sulfadiazina argéntica
En el primer caso, la plata actúa en la malla del carbón que absorve el exudado mientras que en los otros cinco casos se producen diferentes niveles de liberación de plata en el lecho lesional.

Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas GNEAUPP. 2004 S.P.A

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domingo, 27 de noviembre de 2011

APÓSITOS NO ADHERENTES

Los apósitos no adherentes evitan que el apósito secundario se adhiera directamente al lecho lesional. Algunos apósitos no adherentes incorporan medicamentos. Otros pueden incorporar antibióticos tópicos tales como la neomicina.


Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A
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APÓSITOS MODULADORES DE LAS PROTEASAS

Una de las diferencias de las heridas crónicas en relación con las agudas es la existencia de exudado de elevados niveles de unas enzimas llamadas proteasas que pueden enlentecer el proceso de cicatrización.
Los apósitos moduladores de las proteasas permiten regular la presencia de estos enzimas en el lecho de la herida, y por lo tanto, poner las heridas crónicas en unas condiciones óptimas para su cicatrización.
Cuando el apósito se pone en contacto con el exudado, la matriz lo absorbe y forma un gel suave y biodegradable que inhibe la acción de las metaproteasas, protegiendo también los factores de crecimiento naturales.

Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A
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sábado, 26 de noviembre de 2011

APÓSITOS HIDROGELES

Los apósitos hidrogeles son estructuras tridimensionales entrecruzadas fabricadas a partir de homopolímeros o copolímeros hidrofílicos.
Por su composición, hidratan los tejidos secos, favoreciendo el desbridamiento autolítico de tejidos desvitalizados, como esfacelos o tejido necrótico. También se les confiere propiedades que favorecen la granulación de los tejidos. Pueden combinarse con otros productos como las colagenasas, potenciando la acción desbridante autolítica con la enzimática. En presentaciones en placa, refrescan la herida, por lo que tienen un cierto efecto antiálgico y pueden utilizarse para proteger mucosas y córnea.
Tanto en placa como en estructura amorfa y en tul, sonj de gran utilidad para mantener condiciones de ambiente húmedo de estructuras expuestas como tendones, cápsulas articulares y huesos.

Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas GNEAUPP. 2004 S.P.A.
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jueves, 24 de noviembre de 2011

APÓSITOS DE FILM DE POLIURETANO

Son apósitos semioclusivos que se presentan en forma de film (o película) transparente. Tienen propiedades elastoméricas y extensibles que contribuyen a su adaptabilidad y resistencia a la fricción. Son útiles para la protección de las lesiones ante la fricción, como apósitos secundarios para crear condiciones de cura en ambiente húmedo o para fijar dispositivos de aspiración para fomentar la cicatrización.

Se trata de apósitos de fácil aplicación y retirada que permiten una fácil inspección de la herida.
Son permeables al vapor de agua y a los gases paero impermeables a los líquidos. No tienen capacidad de absorción de exudados por lo que su utilización en algunas heridas crónicas es limitada.




Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A

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miércoles, 23 de noviembre de 2011

APÓSITOS HIDROCOLOIDES

Los hidrocoloides son productos compuestos por agentes formadores de gel como la carbomixetilcelulosa sódica, gelatina y pectina junto a otras sustancias como elastómeros, adictivos y polisobutileno. En forma de placa, el apósito se adhiere a la piel por lo que no requiere de apósito secundario. En presencia del exudado, los hidrocoloides absorben líquido y forman un gel con una coloración y olor peculiares.


En forma de placa, los hidrocoloides están adheridos a un film de poliuretano, creando condiciones de cura en ambiente húmedo y gozando de capacidad autolítica. Presentan una moderada capacidad de absorción y se pueden utilizar para la protección ante la fricción.
Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A

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APÓSITOS DE COLÁGENO

Los apósitos con colágeno aportan colágeno exógeno a la herida, el cual se utiliza en la formación del tejido de granulación y la matriz extracelular. Luego, es degradado por las colagenasas naturales del organismo.


Los apósitos de colágeno están indicados en heridas en las que se produce un estancamiento en la fase de granulación de su proceso de cicatrización. El aporte de colágeno exógeno puede mejorar la calidad estética de la cicatriz y facilitar la cicatrización en personas ancianas con colágeno endógeno de escasa calidad (en comparación con personas más jóvenes).


Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A.
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martes, 22 de noviembre de 2011

APOSITOS DE CARBON ACTIVADO

El carbón activado permite absorver las moléculas que son responsables del mal olor de la herida (ácidos n-butírico, n-valérico, n-caproico, n-haptanoico y n-caprílico producidos por bacterias anaerobias), por lo que este tipo de apósitos están indicados en heridas exudativas e infectadas que presenten mal olor. Requieren de un apósito secundario para su fijación.

En el caso de que la herida sea poco exudativa se puede humedecer el apósito con suero fisiológico. Nunca hay que cortar los apósitos de carbón activado, ya que al desprenderse partículas de carbón podrían tatuar la herida.



Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A

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lunes, 21 de noviembre de 2011

APÓSITOS DE ESPUMAS POLIMÉRICAS

Este tipo de apósitos, que también reciben otros nombres como hidrocelulares, hidropoliméricos o hidroalveolares, tienen una gran capacidad de absorción del exudado y no dejan residuos al no dehacerse, disminuyendo las posibilidades de maceración del borde perilesional. Fueron introducidos en el mercado hace unos 25 años y, junto a los hidrocoloides, son los apósitos de cura en ambiente húmedo los más utilizados.


Se presentan en placa (adhesivas y no adhesivas), en dispositivos para cavidades y en formas especiales para talones. También hay presentaciones para la zona sacra. Están indicados para heridas de moderada a alta exudación. Presentan actividad autolítica y, a diferencia de los hidrocloides, no forman un gel sobre el lecho de la herida ni desprenden olor. Son apósitos muy confortables para el paciente y presentan buenas propiedades de aislamiento.
Se utilizan en el tratamiento de heridas agudas y heridas crónicas de diferente etiología. Algunas espumas poliméricas como la gama Allevyn® tienen capacidad de manejo de la presión y por tanto, pueden utilizarse como medida de prevención de Upp o de dato tisular por dispositivos que gerean presión tales como máscarias de oxígeno, catéteres nasogástricos, etc. así como en pacientes con pie diabético.

Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A
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COMO HACER CAMBIOS POSTURALES


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viernes, 18 de noviembre de 2011

APÓSITOS DE ALGINATO

Son polisacáridos naturales derivados de algas marinas.
Tienen una gran capacidad de absorción, 10-20 veces su peso y es debido al intercambio iónico que se produce entre el exudado y los ácidos nalurónico y glucorónico de la fibra de algi
nato.


El alginato de Ca es insoluble en agua. Al entrar en contacto conel exudado forma un gel hidrofílico que recubre la herida. Este gel es de fácil retirada en una sola pieza y proporciona un entorno húmedo, óptimo para la cicatrización.
Se consideran productos no antigénicos, hemostáticos, bioabsorbibles y requieren de un apósito secundario. 
Pueden utilizarse en úlceras por presión y vasculares, así como en heridas infectadas.

Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A.
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jueves, 17 de noviembre de 2011

APÓSITOS DE ACIDO HIALURÓNICO

Es un polisacárido componente de la matriz extracelular que juega un papel importante en la cicatrización.
Está implicado en la formación del tejido de granulación y en la activación e inflamación del tejido conectivo.


 

Estos pueden absorber hasta 3.000 veces su propio peso en exudado y actúa como un hidratante e hideoregulador natural.
 Pueden ser de utilidad durante la fase de granulación del proceso de cicatricación. Está contraindicado en heridas infectadas. Se puede combinar con desbridantes. 



Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A.
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lunes, 14 de noviembre de 2011

TIPOS DE APOSITOS

APOSITOS NO OCLUSIVOS
APOSITOS OCLUSIVOS


















SEMIOCLUSIVOS















OTROS PRODUCTOS




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miércoles, 9 de noviembre de 2011

DESBRIDAMIENTO DE ULCERAS POR TERAPIA LARVAL

No es un proceso novedoso en la curación de heridas. Existe documentación de la 1ª Guerra Mundial y de la Guerra Civil Americana, en la que se establece que las ulceras infestadas por ciertos gusanos, generalmente de forma accidental, eran heridas más limpias y con menos infección que las heridas que no estaban infestadas.
Con la llegada de los antibióticos esta terapia desapareció.
Desde hace unos años aparece como una alternativa no quirúrgica, adecuada y segura para el desbridamiento de lesiones de diferente etiología, especialmente cavitadas y de difícil acceso para procedimientos quirúrgicos o cortantes, con gran cantidad de tejido necrótico y exudado profuso, incluso ante heridas complicadas por osteomielitis.
No se conocen efectos secundarios, ni alergias y como ventaja añadida, reduce de forma importante la carga bacteriana en estas lesiones, incluyendo el Methicillium-resistente y el Estafilococus aureus.
En esta terapia se utilizan larvas estériles de la especia Lucilia sericatta (verde botella). Estas larvas producen potentes enzimas que eliminan el tejido muerto y respetan el tejido no dañado.
El procedimiento requiere mantener las larvas en un entorno adecuado. Las caras necróticas muy duras precisan de un ablandamiento previo. El material utilizado en el lecho de la úlcera, como los hidrogeles, puede ser determinante para la larva. Un excesivo exudado puede ahogarlas y por el contrario, sin la humedad justa, la larva se deshidrataría y moriría.

Biliografía: Atención intergral a las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A.
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lunes, 7 de noviembre de 2011

Jetox HDC

JETOX™-HDC para una cuidadosa, menos dolorosa limpieza y desbridación profunda de heridas de tratamiento más complicado. Recomendado en tratamientos de úlceras diabéticas, úlceras por presión, por estasis vascular y de quemaduras, proporcionando simultáneamente una aspiración retirando todo el tejido que ha sido desbridado de la herida. Una adecuada limpieza y remoción del tejido no viable es el primero y más importante paso en el proceso de la recuperación de una herida.
El retiro de tejido necrótico y de materiales extraños dentro y alrededor de la herida optimiza el cierre de la herida. Utilizando su único dispositivo de triple chorro , JETOX™-HDC es el más simple, eficiente y efectivo de los métodos para lograr una rápida y menos dolorosa desbridación y limpieza de las heridas.

Especificaciones Técnicas
Presión de la fuente de oxígeno
50 psi
Consumo de Gas
10-15 l/m
Consumo de Solución
1.5-2.5 ml/m
Capacidad de la línea de succión
20 - 30 l/m
Largo de Tubo de Gas
2.2 mts.


JETOX™-HDC es un sistema revolucionario e integral de limpieza y desbridación, usando aire u oxígeno comprimido combinado con una cantidad mínima de solución fisiológica estéril, JETOX™-HDC desbrida rápida y eficientemente las heridas sin las complicaciones de los prolongados procedimientos tradicionales del desbridado.El Sistema JETOX™-HDC substituye otros más complicados y más costosos métodos de desbridación de heridas.

Características
    • Utiliza oxígeno medicinal y solución fisiológica estéril.
    • Compatible con las conexiones comunes de oxígeno y solución salina
    • Utilizable en la cama del paciente.
    • Ligero portátil y desechable
    • Utiliza una mínima cantidad de solución (1.5ml/min)
    • Ideal para pacientes sensibles a la desbridación
    • Contiene elementos de succión que pueden ser conectados fácilmente a las salidas de succión de los hospitales.
    Encuentralo en:

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    viernes, 4 de noviembre de 2011

    DESBRIDAMIENTO DE LAS ULCERAS

    La presencia en el lecho de la herida de tejido necrótico bien sea como escara negra, amarilla de carácter seco o húmedo, actúa como medio ideal para la proliferación bacteriana e impide el proceso de curación.
    la situación global del paciente y las características del tejido a desbridar, condicionará el tipo de desbridamiento a realizar.
    Podemos clasificar los métodos de desbridamientos en:

    1. Cortantes o Quirúrgicos.
    2. Enzimaticos o Químicos.
    3. Autolíticos.
    4. Mecánicos.
     1. CORTANTES O QUIRÚRGICOS
    Está considerado como la forma más rápida de eliminar áreas de escaras secas adheridas a planos más profundos o de tejido necrótico húmedo.
    Este desbridamiento deberá realizarse por planos y en diferentes sesiones (salvo el desbridamiento radical en quirófano), siempre comenzando por el área central. Si apareciera dolor, es aconsejable aplicar gel de lidocaína 2%, EMLA, etc. La hemorragia puede ser una complicación frecuente que podemos controlar mediante compresión directa. Si no cediera se recurrirá a la sutura del vaso sangrante. Una vez controlada la hemorragia sería recomendable utilizar durante el periodo de 8 a 24 horas un apósitos seco, cambiándolo posteriormente por un apósito húmedo.

    2. ENZIMÁTICO O QUÍMICO
    Es un método más a valorar cuando el paciente no tolere el desbridamiento quirúrgico.
    Existen en el mercado diversos productos enzimáticos (proteolíticos, fibrinolítico,...) que pueden utilizarse como agentes de detersión química de los tejidos necróticos.
    La colagenasa es un ejemplo de este tipo de sustancias. Existen evidencias de que favorece el desbridamiento y el crecimiento de tejido de granulación.
    Cuando vaya a ser utilizada, es recomendable proteger la piel periulceral mediante una película barrera, pasta de zinc, silicona, etc., al igual, que aumentar el nivel de humedad en la herida para potenciar su acción.


    3. AUTOLÍTICO
    Se favorecerá mediante el uso de productos concebidos en el principio de cura húmeda.
    Se produce por la conjunción de 3 factores, la hidratación del lecho de la úlcera, la fibrinolisis y la acción de las enzimas endógenas sobre los tejidos desvitalizados.
    Este tipo de desbridamiento es más selectivos y atraumático. Presenta una acción más lenta en el tiempo. Cualquier apósito capaz de producir condiciones de cura húmeda, de manera general y los hidrogeles en estructura amorfa (geles) de manera específica son productos con capacidad de producir desbridamiento autolítico.
    En el caso de heridas con tejido esfacelado, los hidrogeles en estructura amorfa, por su acción hidratante facilitan la eliminación de tejidos no viables, por lo que deben considerarse como una efectiva opción de desbridamiento.

    4. MECÁNICO

    En la actualidad son técnicas en desuso, al existir alternativas con menor riesgo de afectación del lecho lesional.
    Se trata de técnicas no selectivas y traumáticas. Principalmente se realiza por abrasión mecánica a través del frotamiento, uso de dextranómeros, mediante la irrigación a presión de la herida o la utilización de apósitos humedecidos que al secarse pasadas 4-6 horas se adhieren al tejido necrótico, pero también al tejido sano, que se arranca con su retirada.

    Bibliografía: Directrices generales sobre el tratamiento de las úlceras por presión. GNEAUPP. (Doc.III GNEAUPP)
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    jueves, 3 de noviembre de 2011

    LIMPIEZA DE LAS ULCERAS

    Es una fase de gran importancia en el procedimiento del cuidado de las heridas, aún cuando existe bastante confusión acerca de la forma de realizarla.
    El hecho de limpiar correctamente una herida va a tener una relación directa con las condiciones óptimas de la cicatrización.
    El primer objetivo de la limpieza de la herida es la de retirar restos orgánicos e inorgánicos presentes en la lesión, exudados y desechos metabólicos, siempre antes de la aplicación de un apósito, con lo que mantenemos las condiciones óptimas para el proceso de curación, pero también podemos destacar otros beneficios:

    -      Rehidratar la superficie de la herida para facilitar el medio húmedo más favorable para el proceso de cicatrización.
    -      Preservar la piel perilesional, retirando restos de adhesivos irritantes y un exceso de humedad que puede originar maceración, así como la excoriación por la acción de las enzimas del exudado y las bacterias tóxicas presentes en la piel.
    -  Facilitar el calibrado del tamaño y extensión de la lesión.
    - Disminuir el riesgo de infección.

    Tanto la Agency for Health Policy an Research de Estados Unidos como el GNEAUPP español recomiendan para la limpieza delas úlceras:
    - La limpieza del lecho de la lesión y de la zona periulceral con suero salino isotónico, que facilitará la retirada de los restos de piel, detritus, exudados y residuos de apósitos si existieran.
    - Utilizar la mínima fuerza mecánica al limpiar la úlcera, así com para el secado posterior.

    Bibliografía: Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. 2004 S.P.A.
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    En este enlace podeis encontrar, muchos tipos de colchones y productos ortopédicos para facilitar la vida diaria de enfermos y cuidadores.




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